Perfil de gestantes atendidas em maternidade de Natal/rn entre 2016 a 2018 / Profile of pregnant women attended in maternity of Natal/RNbetween 2016 to 2018 / Perfil de mujeres embarazadasasistidas enmaternidad deNatal/RNentre2016 a 2018

Introdução:A atenção à mulher nociclo gravídico-puerperal resulta na redução dos níveis de morbimortalidade materna e infantil e traduz a qualidade de vida de uma sociedade, devendo ser prioridade das políticas de saúde.Objetivo:Descrever o perfil sociodemográfico e obstétrico de gestantes admitidas para o parto em maternidade de alto risco, para identificar fatores de risco associados.Metodologia:Pesquisa descritiva, quantitativa, transversal, com dados secundários de 2016 a 2018. Análise descritiva ajustada pelo teste qui-quadrado,considerando p < 0,05.Resultados:Foram analisadas 11.704 mulheres. O perfil majoritário das pacientes foi: idades extremas (22,6%); baixa escolaridade (41,1%); 74,3% casadas/em união estável; provenientes do interior (53,4%); maioria do lar; primíparas.Percebeu-se: gestações prematuras (31,1%); 42,1% realizaram no máximo 6 consultas de pré-natal; e 62% de parto cesariano. Idade menor de 18 anos predominou em mulheres oriundas do interior. Houve associação entre baixa escolaridade com maior número de consultas de pré-natal, multiparidade e parto vaginal.Conclusões:Trata-se de um estudo pioneiro acerca do perfil epidemiológico deste serviço, contribuindo para o cuidado materno-infantil (AU).

Introduction:care for women in the gravidic-puerperal cycle results in the reduction of maternal and infant morbimortality levels and translates into quality of life in a society, and should be a priority in health policies.Objective:to describe the sociodemographic and obstetric profile of pregnant women admitted for childbirth in a high-risk maternity hospital, in order to identify associated risk factors.Methodology:descriptive, quantitative, cross-sectional research, with secondary data from 2016 to 2018. Descriptive analysis adjusted by the chi-square test, considering p < 0,05.Results:11.704 women were analyzed. The majority profile of patients was: extreme ages (22,6%); low education (41,1%); 74,3%married/living in cohabitation; from the countryside (53,4%); majority of them are housewife; primiparae. It was noticed: premature pregnancies (31,1%); 42,1% had a maximun of 6 prenatal consultations; and 62% of cesarean delivery. Age under 18 years was predominant in women from the countryside. There was an association between low education and a higher number of prenatal consultations, multiparity and vaginal delivery.Conclusions:this is a pioneer study on the epidemiological profile of this servisse,contributing to maternal and child care (AU).

Introducción: la atención a la mujer en el ciclo gravídico-puerperal resulta en la reducción de las tasas de morbimortalidad materna e infantil y traduce la calidad de vida de una sociedad, debiendo ser la prioridad de las políticas de salud.Objetivo: describir el perfil sociodemográfico y obstétrico de gestantes ingresadas por parto en una maternidad de alto riesgo, con el fin de identificar los factores de riesgo associados.Metodología: investigación descriptiva, cuantitativa, transversal, con datos secundários de 2016 a 2018. Análisis descriptivo ajustado por la prueba de chi-cuadrado, considerando p < 0,05.Resultados: se analizaron 11,704 mujeres. El perfil mayoritario de los pacientes fue: edades extremas (22,6%); baja escolaridade (41,1%); 74,3% casados/pareja de hecho; del interior (53,4%); la mayoría son amas de casa; primíparas. Se notó: embarazos prematuros (31,1%); 42,1% tuvo um máximo de 6 consultas prenatales; y el 62% de los partos por cesárea. La edad menor de 18 ãnos fue predominante em las mujeres del interior. Hubo associación entre baja escolaridade y maior número de consultas prenatales, multiparidad y parto vaginal.Conclusiones: se trata de un estudio pionero sobre el perfil epidemiológico de este servicio, contribuyendo a la atención materno-infantil (AU).

Salas de Conversa: atividade integrativa de mentoria no contexto da Covid-19 / Chat Rooms: integrative mentoring activity in the context of Covid-19

Resumo: Introdução: O Programa de Mentoria da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) busca promover o desenvolvimento pessoal e profissional do aluno durante seu período acadêmico. Por meio do método da escuta e do diálogo entre mentores e mentorados, a atividade de mentoria propicia o desenvolvimento da empatia e de outras habilidades emocionais importantes para uma prática médica humanizada e o bom convívio profissional. Busca também trazer para reflexão temas relativos à ética médica, à inserção do médico na comunidade, entre outros. Dentro dessa proposta, no contexto da pandemia do novo coronavírus (Covid-19), o programa passou a desenvolver, além dos encontros on-line regulares, uma atividade integrativa intitulada "Salas de Conversa". Relato de experiência: Entre junho e dezembro de 2020, realizaram-se, mensalmente, seis salas de conversa com temas diversos. Os encontros ocorreram em salas virtuais e contaram com a participação de todos os grupos de mentoria e mentores cadastrados no programa, além de convidados que estiveram à frente das discussões. Discussão: O retorno positivo de discentes e docentes mostrou o potencial dessa modalidade de interação de complementar os encontros já desenvolvidos no Programa de Mentoria. A interação virtual apresentou entraves por limitações tecnológicas, todos contornados em tempo hábil, sem prejuízo dessa nova forma de experiência. Conclusão: As Salas de Conversa mostraram-se eficazes na superação das dificuldades de interação impostas pelo distanciamento físico da pandemia de Covid-19. Essa atividade abordou temáticas atuais e pertinentes não apenas à vida do estudante de Medicina, mas também à vida em sociedade, de modo a contribuir tanto para a formação médica quanto para a formação pessoal dos alunos e professores.

Abstract: Introduction: The Mentoring Program of the Federal University of Rio Grande do Norte seeks to promote the student's personal and professional development during his academic training. Through the method of listening and dialogue between mentors and mentees, the mentoring activity promotes the development of empathy and other emotional skills important for a humanized medical practice and good professional life. It also seeks to bring up themes related to medical ethics, insertion of the doctor in the community, among others. Within this proposal, and against the backdrop of the new coronavirus pandemic, an integrative activity entitled "Chat Rooms" was implemented in addition to the regular online meetings. Experience report: From June to December 2020, six chat rooms with different themes were held monthly. The meetings were held in virtual rooms for all mentoring groups and mentors registered on the program, in addition to guests who were at the forefront of the discussions. Discussion: The positive feedback from students and mentors showed the potential of this type of interaction to complement the meetings already developed in the mentoring program. The virtual interaction presented obstacles due to technological limitations, all of which were overcome in a timely manner, without detriment to this new form of experience. Conclusion: The Chat Rooms proved to be effective in resolving the interaction difficulties imposed by the social distancing measures enforced by the Covid-19 pandemic. Bringing current and pertinent themes not only to the medical student's life but to life in the wider society, they contributed both to the medical training and personal training of students and mentors.

A systematic review of somatic intervention treatments in PTSD: Does Somatic Experiencing® (SE®) have the potential to be a suitable choice? / Uma revisão sistemática de tratamentos de intervenção somática em PTSD: a Experiência Somática® tem o potencial para ser uma escolha adequada? / Una revisión sistemática de tratamientos de intervención somática en el trastorno de estrés postraumático: ¿tiene la experiencia somática® el potencial de ser una opción adecuada?

The psychophysiological substrate of Post-traumatic stress disorder (PTSD) is associated with deregulation of neural networks involving mind-body interaction and is the subject of considerable research. It has been managed using pharmacological treatment associated or not with complementary treatments. The aim of this study was to systematize the knowledge about the types and effectiveness of complementary treatments using somatic interventions in the PTSD setting. According to the revised literature, the complementary approaches are based on Somatic Experiencing®, meditation and brainspotting techniques, and are anchored in the search for regulating the underlying neural mechanisms. However, there is little scientific production on these treatments, despite the positive clinical impact of their results, particularly for Somatic Experiencing®, which has presented good results. For the authors, further controlled trials involving improvement of symptoms and their association with possible biological markers are necessary to corroborate the efficacy of this therapy.

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT),cujo substrato psicofisiológico é associado à desregulação de redes neurais que envolvem a interação mente-corpo, é objeto de muitas pesquisas e vem sendo manejado usando tratamento farmacológico associado ou não a tratamentos complementares.O objetivo desse estudo foi sistematizar o conhecimento sobre os tipos e eficácia de tratamentos complementares que utilizam intervenções somáticas no quadro do TEPT. Segundo a literatura revisada, as intervenções somáticas são baseadas em técnicas de experiência somática, meditação, brainspotting e estão ancoradas na busca da regulação dos mecanismos neurais subjacentes. Todavia, constatou-se baixa produção científica destes tratamentos, apesar do impacto clínico positivo de seus resultados, particularmente para experiência somática® que apresentou bons resultados. Para os autores, mais estudos controlados envolvendo melhora dos sintomas e sua associação a possíveis marcadores biológicos são necessários para corroborar a eficácia desta terapia.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT), cuyo sustrato psicofisiológico está asociado a la desregulación de redes neuronal que involucran la interacción mente-cuerpo, es objeto de muchas investigaciones y viene siendo manejado usando tratamiento farmacológico asociado o no a tratamientos complementarios. El objetivo de este estudio fue sistematizar el conocimiento sobre los tipos y la eficacia de los tratamientos complementarios que utilizan intervenciones somáticas en el trastorno de estrés postraumático. De acuerdo con la literatura revisada, las intervenciones somáticas se basan en técnicas de experiencia somática, meditación, braquines y están ancladas en la búsqueda de la regulación de los mecanismos neurales subyacentes. Sin embargo, se constató baja producción científica de estos tratamientos, a pesar del impacto clínico positivo de sus resultados, particularmente para la experiencia somática®, que presentó buenos resultados. Para los autores, más ensayos controlados involucran la mejora de los síntomas y su asociación a posibles marcadores biológicos son necesarios para corroborar la eficacia de esta terapia.

Cuidado fisioterapêutico na função sexual feminina: intervenção educativa na musculatura do assoalho pélvico / Physical therapy care in female sexual function: educational intervention of the pelvic floor muscles

O estudo tem a finalidade de realizar uma intervenção educativa baseada em exercícios perineais de conscientização e fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico (MAP) e de aplicar perineometria e palpação digital para comprovar sua eficácia. O treinamento destes músculos produz aumento na vascularização pélvica e na sensibilidade clitoriana, ocasionando otimização da satisfação sexual. A amostra foi constituída por 31 adultas jovens que atenderam aos critérios de inclusão. O assoalho pélvico foi avaliado através da palpação digital pelo método Perfect e pelos perineômetros Peritron (9300+) e Biofeedback pressório ou Perina, além da aplicação do questionário Female Sexual Function Index (FSFI). As mulheres foram submetidas a uma intervenção, sendo orientadas, através de cartilha, a realizarem em seus domicílios duas vezes semanais os exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico. Mensalmente, as participantes foram reavaliadas pelos mesmos instrumentos e evoluíram para um novo nível de exercícios da MAP. Verificou-se potencialização da força da MAP ao longo da intervenção e melhora da satisfação sexual, tendo influência positiva mais significativa nas respostas sexuais envolvendo desejo, excitação e orgasmo. Conclui-se que é fundamental que haja uma interação multidisciplinar para trabalhar com disfunções sexuais da mulher e estabelecer um aumento da eficácia da terapêutica. (AU)

The study aimed to apply an educational intervention based on perineal exercises of awareness and strengthening of the pelvic floor muscles (PFM) and apply perineometry and digital palpation to prove its effectiveness. Training these muscles produces an increase in pelvic vascularity and clitoral sensitivity, resulting in optimization of sexual satisfaction. The sample consisted of 31 young adults who attended the inclusion criteria. The pelvic floor was assessed by digital palpation by Perfect method and the perineometer Peritron (9300+) and Biofeedback pressure Perina, in addition to the questionnaire Female Sexual Function Index (FSFI). The women were submitted to an intervention, being oriented to conduct in their households, twice a week, the strengthening exercises of the pelvic floor through a hornbook. Every month, the participants were re-evaluated by the same instruments and evolved to a new level of PFM exercises. There was potentiation of the PFM force during the intervention and improved sexual satisfaction, and most significant influence on the sexual responses involving desire, arousal and orgasm. It is concluded to be fundamental the existence of a multidisciplinary interaction to work with sexual dysfunction of women and provide therapeutic efficacy increase. (AU)

Comparison of techniques used for functional evaluation of pelvic floor muscles / Comparação das técnicas utilizadas para avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico / Comparación entre las técnicas de evaluación funcional de los músculos del suelo pélvico

Objective: To identify and discuss techniques for evaluation of pelvic floor muscles (PFM) focusing on the most used and accessible techniques in health care. Methods: This is a quantitative exploratory and descriptive applied research. Data were collected from March to June 2016 at a higher education institution in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Initially, 31 healthy young women were submitted to pelvic floor evaluation using the following methods: PERFECT, vaginal cones, and perineometry using Perine and Peritron. The participants then performed exercises to strengthen PFM. The variables measured by the different methods were also recorded 30 and 60 days after the start of the program. ANOVA was used for repeated measures and Spearman's correlation test was used for the evaluation instruments with significance set at 5%. Results: The functional evaluation using all the methods was adequate in the PFM evaluation. In the digital palpation (PERFECT), the endurance response (E) was positively correlated to Perina (rho=0.688) and vaginal cones (rho=0.571), and muscle strength (P) was positively correlated to the Peritron technique (rho=0.506). Conclusion: There are several ways to evaluate PFM function and all of them provide sensory feedback to the patient. Given the low costs of digital palpation, the introduction of this technique into women's health services is likely to improve women's quality of life.

Objetivo: Identificar e discutir técnicas de avaliação dos músculos do assoalho pélvico (MAP) enfocando as mais usadas e acessíveis na assistência à saúde. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, com pesquisa descritiva e aplicada, e abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada no período de março a junho de 2016 em uma instituição de ensino superior da cidade de João Pessoa-PB. Inicialmente, 31 adultas jovens e saudáveis foram submetidas à avaliação do assoalho pélvico utilizando os métodos: PERFECT, cones vaginais, perineometria com Perina e Peritron. Em seguida, as participantes se submeteram a exercícios para fortalecer os MAP. As variáveis quantificadas pelos diferentes métodos também foram registadas 30 e 60 dias após o início do programa. Aplicou-se ANOVA para medidas repetidas e teste de correlação Spearman`s em 5% entre os instrumentos de avaliação. Resultados: A avaliação funcional com todos os métodos foi adequada na avaliação dos MAP. Na palpação digital (PERFECT), a resposta de resistência (E) mostrou correlação positiva com o Perina (rho= 0.688) e com os cones vaginais (rho= 0.571), por sua vez, a força muscular (P) teve correlação positiva com a técnica do Peritron (rho= 0.506). Conclusão: Várias são as maneiras de avaliar a função do MAP e todas promovem feedback sensorial ao paciente. Com relação aos baixos custos da palpação digital, a introdução dessa técnica em serviços de saúde feminina provavelmente proporcionará melhora da qualidade de vida das mulheres.

Objetivo: Identificar y discutir técnicas de evaluación de los músculos del suelo pélvico (MSP) con énfasis en las técnicas más utilizadas y asequibles para el cuidado de la salud. Métodos: Estudio exploratorio de abordaje descriptivo y cuantitativo aplicado en investigación. La recogida de datos se dio entre marzo y junio de 2016 en una institución de educación superior de la ciudad de João Pessoa, PB, Brasil. A principio fue realizada la evaluación del suelo pélvico en 31 mujeres jóvenes y saludables con los siguientes métodos: PERFECTO, conos vaginales, perineometria con Perine y Peritron. Después las participantes realizaron ejercicios para fortalecimiento de los MSP. Las variables cuantificadas por métodos distintos fueron también registradas en 30 y 60 días después del inicio del programa. Se aplicó la ANOVA para medidas repetidas y la correlación de Spearman fue aplicada en el 5% de los instrumentos de evaluación. Resultados: La evaluación funcional con todos los métodos ha sido adecuada para la evaluación de los MSP. En la palpación digital (PERFECTO) la respuesta de resistencia (E) mostró una correlación positiva con la Perina (rho = 0.688) y los conos vaginales (rho = 0.571) y la fuerza del músculo (P) tuvo una correlación positiva con la técnica Peritron (Rho = 0.506). Conclusión: Hay varias maneras de evaluar la función de los músculos del suelo pélvico y promover la respuesta sensorial al paciente. El método PERFECTO permite cuantificar la intensidad, el número de contracciones, ambos rápido y lento, así como la duración de la contracción de la musculatura perineal y, por lo tanto, aunque sea un método barato, ha sido sensible y específico para el objetivo estimado. Respecto los bajos costes de la palpación digital, la introducción de esa técnica en los servicios de salud para mujeres probablemente puede mejorar la calidad de vida de las mujeres.

Impacts of social support on symptoms in Brazilian women with fibromyalgia / Impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia

ABSTRACT We aimed to assess the impact of social support on symptoms in Brazilian women with FM. An observational, descriptive study enrolling 66 women who met the 1990 American College of Rheumatology (ACR) criteria. Social support was measured by the Social Support Survey (MOS-SSS), functionality was evaluated using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), depression was assessed using the Beck Depression Inventory (BDI), anxiety was measured using the Hamilton Anxiety Scale (HAS), affectivity was measured by Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), and algometry was carried out to record pressure pain threshold (PPth) and tolerance (PPTo) at 18 points recommended by the ACR. Patients were divided into normal (NSS) or poor social support (PSS) groups with PSS defined as having a MOS-SSS score below the 25th percentile of the entire sample. Mann-Whitney or Unpaired t-test were used to compare intergroup variables and Fisher's for categorical variables. Analysis of covariance and Pearson correlation test were used. No differences in sociodemographic variables between PSS and NSS were found. Differences between NSS and PSS groups were observed for all four subcategories of social support and MOS-SSS total score. Significant differences between NSS and PSS on depression (p = 0.007), negative affect (p = 0.025) and PPTh (p = 0.016) were found. Affectionate subcategory showed positive correlation between pain and positive affect in PSS. Positive social interaction subcategory showed a negative correlation between FIQ and depression state. Therefore social support appears to contribute to ameliorate mental and physical health in FM.

RESUMO Objetivou-se avaliar o impacto do apoio social sobre os sintomas de mulheres brasileiras com fibromialgia (FM). Trata-se de um estudo observacional descritivo que selecionou 66 mulheres que atendiam aos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 1990. O apoio social foi medido com o Social Support Survey (MOS-SSS), a funcionalidade com o Questionário do Impacto da Fibromialgia (FIQ), a depressão com o Inventário de Depressão de Beck (BDI), a ansiedade com a Escala de Ansiedade de Hamilton (HAS), a afetividade com o Positive and Negative Affect Schedule (Panas) e foi feita algometria para registrar o limiar da dor à pressão (LDP) e a tolerância álgica à pressão (TAP) nos 18 pontos recomendados pelo ACR. Os pacientes foram divididos nos grupos apoio social normal (ASN) ou ruim (ASR); o ASR foi definido como uma pontuação nos MOS-SSS abaixo do percentil 25 da amostra total. Usou-se o teste de Mann-Whitney ou o teste t não pareado para comparar variáveis intergrupos e o de Fisher para as variáveis categóricas. Usaram-se a análise de covariância e o teste de correlação de Pearson. Não houve diferença nas variáveis sociodemográficas entre os grupos ASN e ASR. Observaram-se diferenças entre os grupos ASN e ASR para todas as quatro subcategorias de apoio social e pontuação total do MOS-SSS. Encontraram-se diferenças significativas entre o ASN e o ASR na depressão (p = 0,007), afeto negativo (p = 0,025) e LDP (p = 0,016). A subcategoria apoio afetivo mostrou correlação positiva entre a dor e o afeto positivo no grupo ASR. A subcategoria interação social positiva mostrou uma correlação negativa entre o FIQ e o estado de depressão. Portanto, o apoio social parece contribuir para a melhoria na saúde mental e física na FM.

Sexual dysfunction in obese women is more affected by psychological domains than that of non-obese / Disfunção sexual em mulheres obesas é mais afetada por domínios psicológicos do que nas não obesas

Abstract PURPOSE: To compare differences in the occurrence and changed domains of sexual dysfunction in obese and non-obese Brazilian women. METHODS: Female Sexual Function Index, based on six domains, to investigate 31 sexual dysfunction incidence for obese compared to 32 non-obese women, was used. Statistical analysis using ANOVA and MANOVA were performed to compare total scores of Female Sexual Function Index among groups and to identify the differences among domains, Student t -test was used. Statistical significant level was established for all tests for p<0.05. RESULTS: No difference in female sexual dysfunction frequency between obese (25.8%) and non-obese women (22.5%) was found. However, an important distinction in which aspects of sexual life were affected was found. While the obese group was impaired in three domains of sexual life (desire, orgasm, and arousal), in the control group five aspects were dysfunctional (desire, orgasm, arousal, pain and lubrication). Future research exploring psychological outcomes in obese females, such as body image and measures of positive and negative effect, might better characterize the female sexual dysfunction in this group. CONCLUSIONS: Obesity does not appear to be an independent factor for allow quality of female sexual life. However, disturbance associated to obesity indicates a low frequency of disorder in physical domains, suggesting that psychological factors seem to be mainly involved in the sexual dysfunction in obese women.

Resumo OBJETIVO: Comparar as diferenças na incidência de disfunção sexual nos seis diferentes domínios de mulheres brasileiras obesas e não obesas. MÉTODOS: Foi usado o Female Sexual Function Index , que discrimina seis domínios de disfunção, para investigar a incidência de disfunção sexual em 31 mulheres obesas e 32 mulheres não obesas. Foi realizada análise estatística utilizando ANOVA e MANOVA para comparar os escores totais doFemale Sexual Function Index entre os grupos, bem como empregado o teste t para identificar as diferenças relacionadas aos domínios. O nível de significância estatística estabelecido para todos os testes foi de p<0,05. RESULTADOS: Não foi encontrada diferença significante nas diferentes incidências de disfunção sexual feminina entre o grupo de pacientes obesas (25,8%) e o grupo de não obesas (22,5%). Contudo, foi evidenciada uma importante distinção em quais aspectos da vida sexual foram afetados nos dois grupos. Enquanto as mulheres obesas foram impactadas em apenas três domínios subjetivos do Female Sexual Function Index (desejo, orgasmo e excitação), o grupo controle apresentou disfunção em cinco aspectos (desejo, orgasmo, excitação, dor e lubrificação). Pesquisas futuras explorando aspectos psicológicos em mulheres obesas, como a avaliação da autoimagem corporal e seus aspectos negativos ou positivos sobre as pacientes, deverão auxiliar na melhor caracterização da disfunção sexual feminina neste grupo. CONCLUSÕES: A obesidade não parece constituir um fator de risco independente para uma baixa qualidade de vida sexual feminina. Contudo, as disfunções associadas à obesidade foram menos evidenciadas em domínios fisiológicos, sugerindo que aspectos psicológicos parecem estar primariamente envolvidos na etiologia da disfunção sexual de mulheres obesas.

Resposta ao estresse: II. resiliência e vulnerabilidade / Stress response: II. resilience and vulnerability / Respuesta al estrés: II. resiliencia y vulnerabilidad

A crescente exposição a estressores na vida cotidiana aumentou significativamente a investigação da resposta ao estresse nas duas últimas décadas. Embora associada a consequências negativas, pois muitas patologias físicas e mentais são desencadeadas por exposição crônica a estressores, esta resposta é indispensável para sobrevivencia do indivíduo e é extremamente adaptativa quando ativada de forma aguda. Na parte I desta revisão foram abordados os conceitos de homestase e alostase e os sistemas fisiológicos ativados durante a resposta ao estresse. Na parte II serão discutidos fatores que modulam a resposta ao estresse tais como sexo, temperamento, períodos críticos do desenvolvimento e a presença ou ausência de suporte social. A interação entre os fatores genéticos e ambientais gera os perfis da resposta psicofisiológica que caracterizam os fenótipos de susceptibilidade e resiliência frente aos estressores e sua relação com uma patologia mental cada vez mais presente na sociedade moderna, o transtorno de estresse pós-traumático.

The heightened exposure to everyday stressors in recent decades has significantly increased the number of stress response studies. Although stress response has often been associated to negative outcomes, since a number of physical and psychological diseases are triggered by chronic stress exposure, this response is essential to survival and extremely adaptive when activated in an acute manner. In Part I of this review homeostasis, allostasis and the functioning of physiological systems mobilized to cope with stress were examined. In Part II stress response modulators such as sex, temperament, ontogenetically sensitive periods and the presence or absence of social support will be discussed. The interaction between genetic and environmental factors generates the profiles that characterize susceptible and resilient phenotypes, and their relationship with an increasingly common psychopathology in modern society, Posttraumatic Stress Disorder.

La creciente exposición a los agentes estresantes en la vida diaria aumentó significativamente la investigación de la respuesta al estrés en las dos últimas décadas. Aunque asociada a las consecuencias negativas, pues muchas patologías físicas y mentales son desencadenadas por exposición crónica a estresantes, esta respuesta es indispensable para sobrevivencia del individuo y es extremamente adaptativa cuando activada de forma aguda. En la parte I de este repaso fueron abordados los conceptos de homeostasis y alostasis y los sistemas fisiológicos activados durante la respuesta al estrés. En la parte II serán discutidos factores que modulan la respuesta al estrés tales como sexo, temperamento, períodos críticos del desarrollo y la presencia o ausencia de soporte social. La interacción entre os factores genéticos y ambientales genera los perfiles de la respuesta psicofisiológica que caracterizan los fenotipos de susceptibilidad y resiliencia frente a los estresantes y su relación con una patología mental cada vez más presente en la sociedad moderna, el trastorno por estrés postraumático.

Resposta ao estresse: l. homeostase e teoria da alostase / Stress response: l. homestasis and allostasis theory / Respuesta al estrés: l. homeostasis y teoría de la alostasis

Os seres vivos desenvolvem ao longo de sua história evolutiva mecanismos de enfrentamento às condições adversas originadas tanto no ambiente geofísico como no ambiente social. Esta resposta adaptativa é coordenada e envolve diferentes sistemas funcionais, particularmente, os sistemas nervoso, endócrino e imune, e é denominada de resposta ao estresse e deve atender a duas demandas principais da vida: sobrevivência e reprodução. Esta revisão tem o objetivo de discutir o emprego do conceito clássico de homeostase e um conceito alternativo, alostase, que inclui os mecanismos preditivos e reativos de regulação, assim como os diferentes níveis de impacto dos estressores crônicos, resultando em sobrecarga alostática que pode ou não se seguir de falha alostática. Os mecanismos neurais, hormonais, imunes, sistêmicos e moleculares, que compreendem os sistemas alóstaticos subjacentes à resposta ao estresse são também apresentados.

Over the course of their evolution organisms developed mechanisms to cope with challenging situations originating from both physical and social environments. These adaptive mechanisms are coordinated and involve the sequential and/or simultaneous recruitment of different functional systems, mainly neural, endocrine and immune, the so-called stress response. They operate to maintain physiological variables at suitable. This review aims to discuss the use of the classical homeostasis concept and allostasis, an alternative model, which includes reactive and predictive mechanisms, as well as the different levels of impact of the chronic stressor, resulting in allostatic overload or allostatic failure. The organizing role of neural, hormonal, immune, systemic and molecular mechanisms, which comprise the allostatic systems underlying the stress response, is also presented.

Los seres vivos desarrollan a lo largo de su historia evolutiva mecanismos de enfrentamiento a las condiciones adversas originadas tanto en el ambiente geofísico como en el ambiente social. Esta respuesta adaptativa es coordinada y envuelve distintos sistemas funcionales, particularmente, el sistema nervioso, endócrino e inmune y es denominada de respuesta al estrés y debe atender a las dos demandas principales de la vida: supervivencia y reproducción. Esta revisión tiene como objetivo de discutir el empleo del concepto clásico de homeostasis y una concepto alternativa, alostasis, que incluye los mecanismos y el impacto de los agentes de estresores crónicos resultando en sobrecarga alostática o falla alostática. Los mecanismos neuronales, hormonales e inmunes, sistémicos y moleculares que comprenden los sistemas alóstaticos subyacentes a la respuesta al estrés son también presentados.

Pressure pain endurance in women with fibromyalgia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia syndrome is a chronic condition causing spontaneous widespread pain associated with hypersensitivity. This study aimed at investigating the pressure pain endurance in women with fibromyalgia syndrome to determine the range of painful stimulation that an individual with fibromyalgia syndrome can resist acceptably. METHODS: We conducted an observational, descriptive, crosssectional study with 60 subjects (51.23±8 years), who met the American College of Rheumatology/1990 (ACR) criteria for fibromyalgia syndrome, and 42 healthy volunteers (48.33±9 years) as the control group. Algometry was performed to record pressure pain detection threshold and pressure pain tolerance, and fibromyalgia impact questionnaire was used to determine the impact of fibromyalgia syndrome. Pressure pain endurance was calculated as the arithmetic difference between pressure pain tolerance and pressure pain detection threshold. RESULTS: A significant difference in fibromyalgia impact questionnaire (p<0.0001), pressure pain detection threshold, and pressure pain tolerance (p<0.0001) was found between both groups. Furthermore, a significant difference in pressure pain endurance (p<0.0001) for each of the 18 points identified by ACR was noted between both groups, with the highest range of physical stimulation observed in the control group. A correlation between pressure pain endurance and pressure pain detection threshold (r=0.8334; p<0.0001) and pressure pain tolerance (r=0.8387; p< 0.0001) was observed in the fibromyalgia syndrome group. CONCLUSION: Pressure pain endurance of the fibromyalgia syndrome group was extremely lower, when compared with that of healthy controls, and may be used as an additional component to measure the disturbance in pain perception and to determine the range of painful stimulation that an individual with fibromyalgia syndrome can acceptably resist. .

Análise da percepção da fadiga, estresse e ansiedade em trabalhadores de uma indústria de calçados / Analysis of fatigue's perception, stress and anxiety among workers at the footwear industry

OBJETIVO: Descrever e correlacionar os aspectos envolvidos com a percepção de fadiga e estresse laboral e percebido em trabalhadores de ambos os sexos, em função do setor de trabalho e traço de ansiedade. MÉTODOS: Foram avaliados 46 trabalhadores de uma indústria calçadista, por meio dos instrumentos: Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), Questionário de Fadiga de Yoshitake, Escala de Estresse no Trabalho e Escala Visual Analógica (EVA) para o estresse percebido. Os dados foram analisados por meio do teste t de Student e do teste de correlação de Pearson para p ≤ 0,05. RESULTADOS: Não foram verificadas diferenças significativas entre os sexos e entre os trabalhadores dos diferentes setores, quanto a fadiga, traço de ansiedade, estresse laboral e percebido. Quanto à fadiga, os trabalhadores com traço de ansiedade alto apresentaram maior nível de fadiga comparados àqueles que apresentavam traço de ansiedade baixo (p < 0,001). Foram observadas também correlações positivas entre as variáveis investigadas conforme o sexo, setor de trabalho e nível de ansiedade entre os trabalhadores. CONCLUSÃO: A percepção de fadiga afeta principalmente os trabalhadores que apresentam traço de ansiedade alto. Contudo, percebe-se, por meio dos testes de correlações, que as variáveis sexo, setor de trabalho e traço de ansiedade podem modular os níveis de fadiga e estresse laboral e percebido entre os trabalhadores.

OBJECTIVE: To describe and to correlate aspects involved in the perception of both fatigue and stress (perceived and job stress), in footwear industry workers, in function of subjects' anxiety trait, gender and class of work. METHODS: Forty six footwear industry workers were evaluated by instruments as follows: Inventory State-Trait Anxiety (STAI), Yoshitake Fatigue Questionnaire, Work Stress Scale. Visual Analogue Scale (VAS) was used to register the subjects' perceived stress. The data were analyzed by Student's t test and Pearson's correlation test, being considered, p ≤ 0,05 for all tests. RESULTS: No significant differences in fatigue perception, anxiety trait, perceived and job stress were observed between sexes or work classes. However, significant differences in fatigue perception were observed among workers with different levels (high or low) of anxiety trait (p < 0.001). The correlation patterns among the investigated variables differed in function of subject's sex, class of work and anxiety trait. CONCLUSION: The fatigue perception affects mainly the workers who exhibiting high scores of anxiety trait. Moreover, the registered correlations between the variables suggested that gender, class of work and anxiety trait can modulate the workers perception of fatigue, perceived and job stress.

Os significados de saúde na relação sexual para mulheres assistidas pelo SUS na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil / The meaning of health in sexual relations according to women treated under the Unified National Health System in Natal, Rio Grande do Norte State, Brazil

O objetivo deste artigo é discutir as representações sociais acerca de "saúde nas relações sexuais" de mulheres atendidas pelo SUS. Cento e cinquenta pesquisadas foram submetidas ao Teste de Evocação Livre de Palavras (TELP), adotando-se como estímulo "saúde nas relações sexuais". As mulheres foram questionadas também a respeito da origem das informações acessíveis sobre o tema. Os resultados foram obtidos utilizando-se a análise de conteúdo e o programa EVOC. Foram identificadas três dimensões representacionais: prevenção, relação com o parceiro e qualidade de vida. O núcleo central da representação social mostrou-se constituído pelos elementos prevenção e camisinha. As prováveis fontes doadoras de elementos para a representação foram a TV, a unidade de saúde e as interlocuções com a família e o parceiro. As representações são compostas por conceitos relativos à prevenção, à boa relação com o parceiro e ao bem-estar geral. Esses resultados são indicadores da necessidade de ampliação dos aspectos abordados pelo SUS em relação à saúde sexual feminina.

The aim of this article is to discuss the social representations of "health in sexual relations" as reported by women treated under the Unified National Health System (SUS) in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. A total of 150 women were tested using the free word recall test, with "health in sexual relations" as the stimulus. Women were also asked about their sources of information on the subject. The results were obtained with content analysis and the EVOC software. We identified three representational dimensions: prevention, relationship with the partner, and quality of life. The central nucleus of social representation consisted of the elements "prevention" and "condoms". Likely sources for representation were television, health services, and dialogue with family members and partners. Representations were composed of concepts related to prevention, a good partner relationship, and overall well-being. The results illustrate the need to expand women's sexual health aspects that are considered relevant by the health system.

Why do women not prefer much older men? a hypothesis based on alterations in male reproductive physiology related to increased age / Por que mulheres não preferem homens muito mais velhos que elas? Uma hipótese baseada em alterações da fisiologia reprodutiva masculina relacionadas ao aumento da idade

Evolutionary Psychology studies suggest that women prefer slightly older or similarly aged partners, although to date few hypotheses have been put forth to explain this pattern of choice. Several recent studies have shown changes in male reproductive parameters as a result of increased age. In the current review of medical literature, we found evidence that much older men are more likely to be infertile, women with much older partners are more likely to experience problems during pregnancy, and children of much older men are more likely to have genetic abnormalities. Based on these findings, we suggest that reproducing with much older men does not represent the best reproductive option for women, which would explain the female preference for only slightly older or similarly-aged mates.

Estudos de Psicologia Evolucionista sugerem que as mulheres preferem parceiros um pouco mais velhos ou de idade semelhante, embora apresentem, até agora, poucas hipóteses para explicar esse padrão de preferência. Recentemente, vários estudos têm demonstrado alterações nos parâmetros reprodutivos masculinos como resultado do aumento da idade. Em revisão da literatura médica atual, encontramos evidências de que homens muito mais velhos são mais susceptíveis de serem inférteis, mulheres com parceiros muito mais velhos são mais propensas a sofrer com problemas durante a gravidez e filhos de homens muito mais velhos são mais propensos a ter anomalias genéticas. Com base nestes resultados, sugerimos que reproduzir com homens muito mais velhos não representa a melhor opção reprodutiva para as mulheres, o que explicaria a preferência feminina por parceiros apenas um pouco mais velhos ou de mesma faixa etária.

Modulação pela progesterona da sensibilidade dolorosa a estímulos mecânicos e isquêmicos em mulheres saudáveis e jovens / Modulation by progesterone of pain sensitivity to mechanical and ischemic stimuli in young and healthy women

OBJETIVO: investigar a relação entre percepção da dor (limiar e tolerância à dor experimental em resposta à isquemia e à pressão) em mulheres jovens e saudáveis com os níveis séricos dos hormônios sexuais femininos (estradiol e progesterona). MÉTODOS: 18 voluntárias participaram deste estudo durante três ciclos menstruais consecutivos. Para mensuração das respostas dolorosas aos estímulos algésicos de pressão e isquemia, utilizaram-se um algômetro de pressão e dinamômetro manual, respectivamente. Foram realizadas coletas de sangue para dosagem hormonal e de variáveis dolorosas durante três ciclos menstruais consecutivos, os quais foram caracterizados com base no registro da temperatura oral diária, diário dos ciclos menstruais contendo início e fim de cada ciclo e nos níveis plasmáticos de estradiol e progesterona. As médias aferidas para as variáveis algésicas foram comparadas pela análise de variância (ANOVA) com pós-teste de Tukey-Kramer entre as fases do ciclo menstrual (folicular, periovulatória, luteal inicial, luteal tardia e menstrual). Para o estudo da correlação entre as variáveis algésicas e hormonais, utilizou-se o teste de Pearson. A significância estatística foi definida pelo limite p<0,05. RESULTADOS: não foram observadas variações significativas nos parâmetros de dor entre as fases do ciclo menstrual. Todavia, foram encontradas correlações negativas significativas entre progesterona e limiar isquêmico (r=-0,23; p<0,01) e tolerância à pressão (r=-0,23; p<0,01) na fase luteal inicial. CONCLUSÕES: estes resultados indicam que o aumento dos níveis de progesterona estão relacionados à diminuição do limiar isquêmico e da tolerância à pressão, sugerindo um papel da progesterona na modulação dolorosa durante a fase luteal inicial.

PURPOSE: to investigate the relationship between pain perception (experimental pain threshold and tolerance, in response to ischemia and pressure) in young and healthy young women and female sexual hormone seric levels (estradiol and progesterone). METHODS: 18 volunteers have participated of this study, during three consecutive menstrual cycles. A pressure algometer and a manual dynamometer have been used to measure painful responses to pressure and ischemia algesic stimuli. Blood has been collected for assessment of both hormonal and painful variables, during three menstrual cycles, whose characterization was based on daily oral temperature record, a diary of the menstrual cycles with the onset and end of each cycle, and on estradiol and progesterone plasmatic levels. The average for the algesic variables measured has been compared by analysis of variance (ANOVA) and the Tukey-Kramer's post-test, among the menstrual cycle phases (follicular, periovulatory, early luteal, late luteal and menstrual). The Pearson's test has been used for correlation analysis between algesic and hormonal variables. Statistical significance has been defined as p<0.05. RESULTS: no significant change in pain parameters among the menstrual cycle phases has been observed. Nevertheless, there have been significant negative correlations between progesterone and ischemic threshold (r=-0.23; p<0.01), and pressure tolerance (r=-0.23; p<0.01) at the early luteal phase. CONCLUSIONS: these results indicate that the increase in progesterone levels correlates with a decrease of ischemic threshold and pressure tolerance, suggesting that progesterone plays a role in the pain modulation during the early luteal phase.

Estresse e função reprodutiva feminina / Stress and female reproductive function

Este artigo discute a relação do estresse sobre a função reprodutiva, considerando que a infertilidade pode ter causas psicológicas (hipótese da psicogênese) ou pode ser a origem do estresse psicológico. A presença do estresse tem o potencial de ativar o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, o qual, inibe o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, levando à paralisação temporária das menstruações. Esse processo pode resultar em infertilidade transitória para as mulheres. Os autores enfatizam a necessidade de uma abordagem psicológica nos serviços de reprodução, objetivando trabalhar as tensões e frustrações advindas da infertilidade e do seu tratamento.